Am 26. August 2026 haben Forschende Ergebnisse einer UK-Analyse veröffentlicht, nach der postmenopausale Frauen, die mindestens ein Jahr Hormonersatztherapie (HRT) nutzten, seltener eine Demenzdiagnose erhielten als Nicht-Anwenderinnen. In der Kohorte von 183.450 Teilnehmerinnen aus der UK Biobank lag der Hazard Ratio für alle Demenzformen bei 0,90; für Alzheimer wird ein um etwa 16 Prozent niedrigeres Risiko berichtet. Die Nachverfolgung reichte bis Oktober 2022. Die Arbeit wurde begleitend als Preprint publiziert und in der Fachzeitschrift Alzheimer’s & Dementia vorgestellt.
Die Analyse differenziert nach Subgruppen und Einflussfaktoren. Besonders ausgeprägt war die Assoziation bei Frauen mit chirurgischer Menopause (etwa nach beidseitiger Ovarektomie), wo ein um rund ein Viertel geringeres Demenzrisiko angegeben wird. Zudem variierte der Zusammenhang nach genetischem Profil (APOE ε4) und der geschätzten lebenslangen Östrogenexposition: Größere relative Risikounterschiede zeigten sich bei Frauen mit niedriger endogener Östrogenexposition und bei Trägerinnen des APOE-Risikogens. Hinweise deuten darauf, dass auch Alter und Zeitpunkt des HRT-Beginns eine Rolle spielen könnten. Unterschiede zwischen HRT-Formen, Dosierungen und Anwendungszeiträumen werden als mögliche Erklärfaktoren genannt, ohne dass daraus eine klare Präferenz ableitbar wäre.
Die Autorinnen und Autoren sowie unabhängige Fachleute betonen, dass es sich um Beobachtungsdaten handelt, die keine Kausalität beweisen. Trotz Adjustierungen bleiben Residual-Confounding und Selektionsbias möglich; die berichteten Effektgrößen sind zudem moderat, und absolute Risikodifferenzen werden in der vorliegenden Zusammenfassung nicht beziffert. Frühere Übersichten und Leitlinien im Vereinigten Königreich, etwa von NICE und Alzheimer-Forschungseinrichtungen, sehen derzeit keine Grundlage, HRT zur Prävention von Demenz zu empfehlen.
Praktisch bedeutet dies: Klinische Entscheidungen sollten weiterhin individuell getroffen werden, ausgehend von belastenden Menopausensymptomen, Komorbiditäten und Patientinnenpräferenzen. HRT ist mit bekannten Risiken wie Brustkrebs oder thromboembolischen Ereignissen verbunden, die gegen potenzielle Vorteile abgewogen werden müssen. Die UK-Biobank-Auswertung liefert neue, granularere Hinweise auf eine Assoziation zwischen HRT und geringerem Demenzrisiko und stärkt die Hypothese, dass Timing und individuelle Hormongeschichte den Zusammenhang beeinflussen. An der evidenzbasierten Empfehlungslage ändert dies jedoch vorerst nichts: Zur Beurteilung eines präventiven Nutzens wären randomisierte Studien oder konsistente Replikationen in weiteren großen, prospektiven Datensätzen erforderlich. Bis dahin bleibt HRT primär eine Therapie zur Behandlung belastender Menopausensymptome, nicht zur Demenzprävention.
Redakteurin: Mira Cadena (Artikel mit KI-Unterstützung).